Fatores Tubários

Variando em cerca de 30% a 40% dos casos, os chamados fatores tubários podem dificultar a gravidez natural, sendo reconhecidos como um dos maiores responsáveis na infertilidade feminina.

O que são fatores tubários?

Fatores tubários são condições de obstrução, aderências ou dano às trompas (tubas uterinas) que impedem a gestação. As causas podem ser variadas, mas normalmente estão associadas as doenças inflamatórias pélvicas, procedimentos cirúrgicos, doenças ginecológicas e inflamatórias como a endometriose, ou até mesmo uma gestação ectópica.

Como as trompas são essenciais para a reprodução, uma vez que é dentro delas que ocorre o encontro dos gametas masculinos e femininos, é necessário que estejam em perfeito estado para que a fecundação natural ocorra.

A dificuldade das trompas em capturar o óvulo do ovário e, consequentemente, ausência do encontro do óvulo e do espermatozoide para fecundação e formação do embrião, dificultam a gestação.

Em alguns casos, mesmo que a fecundação ocorra, trompas danificadas podem não ter a capacidade de levar o embrião até o útero.

Diagnóstico

Exames como a histerossalpingografia e videolaparoscopia podem auxiliar na detecção de problemas relacionados às tubas uterinas e são aliados na indicação do tratamento correto.

Histerossalpingografia

O exame é realizado através de um raio X, com uso de contraste, e avalia possíveis obstruções, aderências ou mudanças no útero e tubas uterinas.

A avaliação do trajeto percorrido pelo espermatozoide até as tubas uterinas, é possível através da histerossalpingografia, considerada um dos principais exames para avaliação da fertilidade feminina.

O exame é realizado com o auxílio de espéculo vaginal para permitir a visualização do orifício no colo do útero, onde será inserido um cateter de estrutura fina e flexível. Através do cateter, injeta-se o contraste que preenche o local e as trompas.

Com o contraste em ação, radiografias são efetuadas para identificar o caminho percorrido pelo líquido. Com isso, o exame revela possíveis obstruções, aderências ou mudanças no útero e tubas uterinas. Ele também permite a visualização de complicações causadas pela endometriose na região.

Videolaparoscopia

Utilizado quando há indicações de alterações por outros exames (como a histerossalpingografia), a videolaparoscopia pode ser utilizada tanto como processo de diagnóstico, quanto para tratamento.

Considerada uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, o procedimento deve ser feito por um especialista e consiste na abertura de pequenos cortes para inserção de uma câmera que permite a visualização detalhada da cavidade abdominal e pélvica.

Para quem é indicado?

O diagnóstico de condições debilitantes nas trompas, bem como tratamentos relacionados é indicado nos casos de:

Mulheres com dificuldade para engravidar após tentativas por longos períodos, podendo ajudar a identificar a causa
Pacientes com inflamações ou infecções decorrentes de ISTs.
Pacientes com endometriose
Mulheres que tenham sofrido cicatrizes (aderências) decorrentes de cirurgias na região
Mulheres com histórico do procedimento de laqueadura

Quando deve ser feito?

Os exames diagnósticos para verificação da integridade nas trompas devem ser indicados sempre que ocorrer a suspeita de infertilidade do casal.

No caso de mulheres que sofram com os efeitos da endometriose, é indicada a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal para identificar lesões e locais de aderência da doença.

Pacientes que passaram por processo de laqueadura e não desejam a reversão, podem optar pelas técnicas de reprodução assistida ou fertilização in vitro, para tentar engravidar.