Fertilização in vitro x Inseminação artificial: existem diferenças entre os procedimentos?

Nem sempre a gravidez acontece naturalmente no tempo esperado. Quando isso acontece, os tratamentos de reprodução assistida surgem como uma alternativa importante para quem deseja realizar o sonho da maternidade. Entre as opções disponíveis, dois dos métodos mais conhecidos são a inseminação artificial e a fertilização in vitro (FIV).

Embora ambos tenham o mesmo objetivo — facilitar o encontro entre óvulo e espermatozoide —, cada tratamento segue um caminho diferente: na inseminação artificial, esse encontro acontece dentro do corpo da mulher. Na FIV, ocorre em laboratório, com suporte especializado.

O Brasil é referência na América Latina em reprodução assistida, com mais de 83 mil bebês nascidos graças à reprodução assistida nos últimos 25 anos. Conhecer as particularidades de cada procedimento ajuda a tomar uma decisão segura e consciente.

Por isso, neste conteúdo vamos explicar como funciona a inseminação artificial e fertilização in vitro, quais são as suas principais diferenças entre e como a equipe médica pode te orientar na escolha do melhor caminho. Acompanhe!

Navegue para saber mais sobre as diferenças entre fertilização in vitro e inseminação artificial:

• O que é fertilização in vitro (FIV)?
• O que é inseminação artificial (IA)?
• Fertilização ou inseminação? Conheça as 4 principais diferenças
• E quais fatores influenciam as taxas de sucesso?
• Dúvidas frequentes

O que é fertilização in vitro (FIV)?

A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica em que a fecundação do óvulo pelo espermatozoide acontece em laboratório, fora do corpo da mulher.

O processo começa com a estimulação ovariana por meio do uso de hormônios para que a mulher produza mais óvulos em um mesmo ciclo. Eles serão coletados em um procedimento simples e seguro, guiado por ultrassonografia. 

Os óvulos e espermatozoides são colocados juntos para que ocorra a fecundação, ou, em casos específicos, é realizada a ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide).

Os embriões formados são cultivados por até 5 ou 6 dias, sendo acompanhados pela equipe de embriologia. Um ou mais embriões são transferidos para o útero da mulher.  O restante dos embriões, se houver, podem ser congelados para tentativas futuras.

O que é inseminação artificial (IA)?

A inseminação artificial (IA) é um procedimento no qual o sêmen do parceiro ou de um doador é preparado em laboratório para ser introduzido diretamente no útero da mulher, aumentando as chances de encontro com o óvulo e, consequentemente, a possibilidade de gravidez.

A técnica é simples, rápida e não exige sedação. O processo é acompanhado por exames de ultrassom para identificar o melhor momento do ciclo para realizar a inseminação, aumentando as chances de sucesso.

Fertilização ou inseminação? Conheça as 4 principais diferenças

1. A forma como acontece a fecundação

Na inseminação artificial, a fecundação acontece dentro do corpo da mulher, especificamente no útero. O sêmen é cuidadosamente preparado em laboratório para garantir que os espermatozoides estejam em melhores condições, e então é inserido diretamente no útero no momento ideal do ciclo menstrual, facilitando o encontro natural com o óvulo na tuba uterina. 

Esse processo respeita o ambiente natural da fertilização e depende do funcionamento saudável do sistema reprodutor feminino para que o óvulo e o espermatozoide se encontrem.

Já na fertilização in vitro (FIV), a fecundação ocorre fora do corpo, em um ambiente controlado. Após a estimulação ovariana, os óvulos são coletados por meio de um procedimento guiado por ultrassom, e levados para o laboratório onde são colocados em contato com os espermatozoides. 

A união do óvulo com o espermatozoide é monitorada cuidadosamente por embriologistas. Somente após a formação dos embriões, eles são transferidos para o útero, para que o desenvolvimento possa prosseguir.

2. O nível de complexidade do procedimento

A inseminação artificial é um procedimento menos invasivo e mais simples. Ela não exige anestesia e pode ser realizada na clínica em poucos minutos. O foco está em identificar o melhor momento do ciclo para a introdução dos espermatozoides no útero, o que é feito por meio de monitoramento ultrassonográfico. 

A preparação do sêmen para melhorar sua qualidade é fundamental, mas o processo em si é breve e apresenta menor risco de complicações.

Por outro lado, a fertilização in vitro envolve um conjunto de etapas mais detalhadas e complexas. O tratamento começa com a estimulação dos ovários para a produção de múltiplos óvulos, seguida pela coleta dos mesmos em procedimento realizado sob sedação leve. 

Depois, os óvulos são fertilizados em laboratório e os embriões são cultivados por alguns dias, até que estejam prontos para serem transferidos para o útero. Todo esse processo requer acompanhamento médico e laboratorial rigoroso, o que torna a FIV um tratamento de maior complexidade.

3. Quando cada uma é indicada

A inseminação artificial é um procedimento menos invasivo e que pode ser eficaz em diversas situações que envolvem dificuldades leves a moderadas para a concepção:

• Problemas na qualidade ou quantidade do sêmen: a inseminação é indicada quando pequenas alterações dificultam a fertilização natural, mas podem ser contornadas com a preparação adequada do sêmen;
• Alterações no muco cervical: quando o muco do colo do útero dificulta a passagem dos espermatozoides, o método permite ultrapassar essa barreira;
• Infertilidade sem causa aparente: em casos em que não há um diagnóstico claro para a dificuldade em engravidar, a técnica é uma primeira alternativa menos invasiva;
• Uso de sêmen de doador: indicada para mulheres que optam pelo uso de sêmen de doador, como casais homoafetivos femininos ou que desejam engravidar de forma independente. Por ser um procedimento menos invasivo e com bons índices de sucesso em casos sem fatores de infertilidade, essa técnica se mostra uma alternativa eficaz nesses contextos;
• Condições favoráveis no sistema reprodutor feminino: para que seja eficaz, é fundamental que as trompas uterinas estejam desobstruídas e o útero apto para receber o embrião.

A fertilização in vitro é um procedimento mais complexo e minucioso, que permite a fecundação do óvulo em laboratório com acompanhamento especializado.

• Falha em tentativas anteriores: quando já houve a tentativa de utilização de outros métodos de baixa complexidade;
• Obstrução ou ausência das trompas uterinas: nessas condições, a fecundação dentro do corpo é inviável, tornando essa técnica a melhor alternativa;
• Endometriose avançada: a doença pode comprometer a fertilidade, e a FIV oferece um caminho para contornar essas dificuldades;
• Baixa reserva ovariana: quando a quantidade de óvulos disponíveis é reduzida, a fertilização em laboratório possibilita um controle mais eficiente;
• Fatores masculinos severos: alterações significativas no sêmen que dificultam a fecundação natural podem demandar técnicas específicas da FIV, como a ICSI.

4. Taxa de sucesso

As taxas de sucesso de qualquer tratamento variam de acordo com diversos fatores, principalmente a idade da mulher, a qualidade dos óvulos e espermatozoides, a presença de doenças associadas e a experiência da clínica onde o tratamento é realizado.

De modo geral, a fertilização in vitro apresenta taxas de sucesso mais elevadas em comparação com a inseminação artificial, especialmente em casos de infertilidade mais complexa. 

E quais fatores influenciam as taxas de sucesso?

1. Idade da mulher: fator mais importante, pois influencia diretamente a qualidade dos óvulos;
2. Idade do homem: ao contrário do que se pensa, a idade do homem também é importante, considerando uma boa qualidade seminal;
3. Reserva ovariana: a quantidade e qualidade dos óvulos disponíveis;
4. Qualidade embrionária: depende de óvulos, espermatozoides e condições do laboratório;
5. Endométrio receptivo: espessura e preparo adequado do útero para receber o embrião;
6. Estilo de vida: tabagismo, obesidade e estresse impactam negativamente;
7. Histórico reprodutivo: gestações anteriores aumentam a chance de sucesso.

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Dúvidas frequentes sobre as diferenças entre fertilização in vitro e inseminação artificial: