Do diagnóstico ao tratamento: como é feita a investigação da infertilidade?

Quando um casal decide ter filhos , a expectativa é conseguir engravidar o quanto antes. No entanto, a gravidez pode levar mais tempo do que o esperado. 

Mesmo com uma boa saúde reprodutiva e mantendo relações regulares (2-3 vezes por semana), durante o período fértil, sem métodos contraceptivos, a chance de engravidar a cada ciclo é de cerca de 20%.

A infertilidade é uma condição mais comum do que se imagina, afetando 1 em cada 6 casais em idade fértil. Diante desse cenário, buscar um diagnóstico preciso é fundamental para orientar o tratamento. 

Esse processo envolve uma avaliação clínica cuidadosa, a realização de exames específicos e a definição de um plano de tratamento personalizado.

Por isso, neste artigo explicamos como funciona esse diagnóstico: quando buscar ajuda, quais exames são realizados e os caminhos possíveis para o tratamento da infertilidade. Acompanhe!

Navegue para saber mais sobre tratamento de infertilidade:

• Quando é o momento de buscar ajuda médica?
• Quais são as causas mais comuns de infertilidade?
• Exames essenciais na investigação da infertilidade
• O que esperar após o diagnóstico: conheça os tratamentos de infertilidade
• Dúvidas frequentes

Quando é o momento de buscar ajuda médica?

O tempo recomendado para procurar um especialista varia de acordo com a idade e o histórico de saúde do casal. Para mulheres abaixo de 35 anos, a orientação é de buscar avaliação médica após 12 meses de tentativas regulares de gravidez sem sucesso.

Já para mulheres com idade igual ou superior a 35 anos, esse prazo é reduzido para seis meses, devido à diminuição natural da fertilidade com o avanço da idade. Além do tempo de tentativa, alguns sinais podem indicar a necessidade de avaliação antecipada, como:

1. Ciclos menstruais irregulares ou ausentes;
2. Histórico de doenças ginecológicas;
3. Problemas conhecidos no sistema reprodutor masculino;
4. Cirurgias prévias que possam ter afetado a fertilidade;
5. Abortos recorrentes.

Quais são as causas mais comuns de infertilidade?

A idade é fator decisivo para quem deseja ter filhos. TEMPO É ÓVULO! Por isso, homens e mulheres precisam estar atentos. A diminuição da reserva ovariana e da qualidade dos óvulos acontece com as mulheres a partir dos 35 anos, com declínio mais acentuado após os 40.

A idade do homem também influencia a fertilidade, embora de forma menos brusca do que ocorre nas mulheres. 

A infertilidade pode estar relacionada a fatores masculinos, femininos ou mesmo a uma combinação de ambos. Conhecer as principais causas ajuda a entender a complexidade do diagnóstico e a importância da avaliação individualizada. Confira as mais comuns:

1. Alterações ovulatórias

Problemas na ovulação são uma das causas mais frequentes da infertilidade feminina. Condições como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), caracterizada por irregularidade menstrual e desequilíbrio hormonal, podem impedir a liberação regular dos óvulos.

Além disso, a falência ovariana precoce, que ocorre quando os ovários deixam de funcionar antes dos 40 anos, também compromete a fertilidade.

2. Obstrução das tubas uterinas

As tubas uterinas, também conhecidas como trompas de Falópio, são o caminho pelo qual o óvulo encontra o espermatozoide. Quando estão bloqueadas ou danificadas, a fertilização pode não ocorrer. 

Essa obstrução pode resultar de infecções ginecológicas, cirurgias, aderências causadas por endometriose ou outras condições inflamatórias.

3. Fatores masculinos

A infertilidade masculina está associada, principalmente, à baixa quantidade, motilidade ou qualidade dos espermatozoides. As causas podem ser variadas, incluindo fatores genéticos, desequilíbrios hormonais, infecções, varicocele (dilatação das veias do testículo), uso de medicamentos, exposição a toxinas e hábitos de vida prejudiciais, como tabagismo e consumo excessivo de álcool.

4. Endometriose

A endometriose é uma doença inflamatória crônica em que o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, causando dor e alterações na anatomia reprodutiva. Esse quadro pode provocar aderências e inflamações que comprometem a função das tubas uterinas e do próprio útero, dificultando a gravidez.

Leia também: O impacto emocional da infertilidade: como cuidar da saúde emocional durante o tratamento?

5. Fatores imunológicos e causas inexplicadas

Em alguns casos, o sistema imunológico pode interferir na fertilização ou na implantação do embrião, embora essa seja uma causa menos comum e de diagnóstico mais complexo. Além disso, cerca de 10% a 15% dos casos de infertilidade são considerados inexplicados, quando não se identifica uma causa específica mesmo após investigação.

Exames essenciais na investigação da infertilidade

A investigação da infertilidade começa com uma avaliação detalhada do histórico clínico do casal, seguida de exames laboratoriais e de imagem que ajudam a identificar possíveis causas. 

Exames para mulheres

• Avaliação hormonal: análise dos níveis de hormônios envolvidos na ovulação e função ovariana, como FSH, LH, estradiol, prolactina e hormônio antimülleriano (AMH), que avalia a reserva ovariana;
• Ultrassonografia transvaginal: exame que permite avaliar o útero, ovários e o desenvolvimento dos folículos, além de identificar alterações como cistos ou endometriose;
• Histerossalpingografia (HSG): exame de raio-X com contraste para verificar a permeabilidade das tubas uterinas, essencial para garantir que o óvulo e o espermatozoide possam se encontrar;
• Avaliação da cavidade uterina: pode ser feita por histeroscopia ou ultrassom 3D, para identificar miomas, pólipos ou malformações que possam interferir na implantação.

Exames para homens

• Espermograma: avalia quantidade, motilidade, morfologia e concentração dos espermatozoides. É o principal exame para identificar fatores masculinos de infertilidade;
• Teste de fragmentação do DNA espermático: exame que analisa a integridade do material genético dos espermatozoides;
• Avaliação hormonal: em casos específicos, pode ser solicitada para investigar causas hormonais de baixa produção ou qualidade espermática;
• Exames complementares: ultrassonografia testicular ou outros exames podem ser indicados para investigar varicocele ou alterações anatômicas.

A partir dos resultados, o especialista terá um embasamento para a causa da infertilidade e orientará o casal sobre o tratamento mais adequado.

O que esperar após o diagnóstico: conheça os tratamentos de infertilidade

Após o diagnóstico, é importante entender que o tratamento da infertilidade é personalizado. A definição do melhor caminho depende da causa identificada, da idade da paciente, do tempo de tentativas e de outros fatores clínicos. 

Indução da ovulação com coito programado

Esse é um dos primeiros tratamentos indicados para mulheres que apresentam dificuldades para ovular regularmente. Por meio do uso de medicamentos hormonais, a ovulação é estimulada, promovendo a maturação e liberação de um ou mais óvulos no ciclo menstrual.

Paralelamente, orienta-se o casal a manter relações sexuais nos dias em que a fertilidade está no auge, o chamado “coito programado”.

Esse método é indicado para casos de infertilidade causada por anovulação (ausência de ovulação) ou irregularidade menstrual.

Inseminação intrauterina (IIU)

A inseminação intrauterina é uma técnica recomendada quando há alterações leves no sêmen, problemas no muco cervical ou infertilidade sem causa aparente.

O procedimento consiste em coletar o sêmen do parceiro, prepará-lo em laboratório para selecionar os melhores espermatozoides, e introduzi-lo diretamente dentro do útero no momento da ovulação.

Isso aumenta significativamente as chances de que os espermatozoides alcancem e fertilizem o óvulo. A IIU pode ser realizada em ciclos naturais ou associada à indução da ovulação para potencializar os resultados.

Fertilização in vitro (FIV)

A fertilização in vitro é indicada para casos mais complexos, como obstrução das trompas, baixa qualidade ou quantidade de espermatozoides, endometriose avançada, entre outros.

Os óvulos são coletados diretamente dos ovários por meio de uma pequena punção guiada por ultrassom, e fertilizados em laboratório com os espermatozoides selecionados. Após a fertilização, os embriões resultantes são cultivados por alguns dias antes de serem transferidos para o útero, onde poderão se implantar e desenvolver a gestação.

Tratamentos combinados e técnicas complementares

Muitas vezes, o tratamento ideal envolve a combinação de diferentes métodos para potencializar os resultados. Isso pode incluir a indução da ovulação com coito programado ou a inseminação intrauterina associada a medicamentos.

Na InVentre, o plano de tratamento é sempre definido em conjunto com o casal, considerando seu momento, expectativas e necessidades emocionais, para garantir o máximo de conforto e segurança durante o processo.

Saiba mais em: Fertilização in vitro x Inseminação artificial: existem diferenças entre os procedimentos?

Na InVentre, estamos com você em cada etapa dessa jornada!

A investigação da infertilidade é um processo cuidadoso, que vai muito além de simplesmente identificar um problema, trata-se de entender a história de cada casal e buscar a melhor forma de transformar o sonho da gravidez em realidade.

Na InVentre, oferecemos uma abordagem personalizada que alia tecnologia avançada, conhecimento especializado e, principalmente, cuidado humanizado. Com a nossa equipe multidisciplinar, você conta com um acompanhamento completo, desde a avaliação detalhada até a definição do tratamento ideal, respeitando o momento e as necessidades de cada paciente. 

Nossa missão é estar ao seu lado, oferecendo suporte técnico e emocional para que essa jornada seja vivida com segurança, confiança e esperança. Se você está passando por esse momento, entre em contato com a gente!

Dúvidas frequentes sobre tratamento de fertilidade: